fm247傳真訂購單
| 公司/姓名 | 聯絡人 | 同上 其他 :_______ | |
| 身分證號碼 | 性別 | 男 女 | |
| 電子郵件 |
聯絡電話 |
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| 發票 | 二聯式 三聯式 | 統一編號 | |
| 發票地址 | |||
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產品名稱
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數量
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產品單價
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金額
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備註
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總金額
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| 送貨方式 | 到店取貨 代客送貨 | |||
| 送貨日期 | 20___年___月___ 日 | |||
| 送貨時間 | 09:00AM~12:00PM 12:00PM~17:00PM 17:00PM~21:00PM | |||
| 收件人姓名 | 收件人電話 | |||
| 收件地址 | ||||
| 付款方式 |
ATM轉帳
傳真刷卡(請填寫下面的傳真刷卡單) 郵政劃撥 |
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| 卡片內容(50字以內) |
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| 信用卡種類 |
□ Visa □ MasterCard | 有效期限 | ____年___月 | ||||||||||||||||
| 信用卡號 |
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| 持卡人生日 | |||||||||||||||||||
| 消費金額 | 背後末三碼 |
持卡人簽名 (與卡片背面簽名相同) |
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請直接列印本訂購單，填妥內容後傳真到(02)2731-9649。
我們收到後將以電話或Email與您確認! |